WHO herkent het gebruik van POWER breathe IN-ADEMTRAINGING bij COVID-herstel
Wereld Gezondheid Organisatie
Omdat de regie en coördinerende autoriteit op de internationale gezondheidszorg binnen de Verenigde Naties, de World Health Organization (WHO) is het aanbieden van een leidraad voor de klinische behandeling van de COVID-19 pandemie.
Een aanbeveling voor COVID herstel omvat het verhogen van de oefening en fitness met Inspiratory Muscle Training IN-ademtrainer (IMT), zoals POWER breathe.
De WHO COVID recovery management plan omvat een reeks van cursussen die speciaal is ontwikkeld voor werknemers in de gezondheidszorg die covers essentiële kennis voor de 'Rehabilitatie van patiënten met COVID-19'
De IN-ademtrainer IMT POWERbreathe kan helpen bij covid-herstel
Bij patiënten met een stoornis van de ademhalingsspieren, kan training van de ademhalingsspieren waardevol zijn om de gezondheidseffecten van toekomstige pandemieën te verminderen. “
Ademhalings-spierprestaties-creening voor infectieziektebeheer na COVID-19.
POWERbreathe (IMT) IN-ademtrainer is medicijn-vrij en door de wetenschap gesteund dat de werkzaamheid van POWERbreathe IMT voor medische aandoening van het herstel van COVID.
Bescherm het Middenrif (diafragma)
Een ongewenste consequentie van langdurige beademing, zoals bij ernstig ziek COVID patiënten, is de ontwikkeling van respiratoire spierzwakte als gevolg van door ventilator geïnduceerde diafragma disfunctie, daarom medische professionals inschrijft patiënten in het gebruik van POWERbreathe IMT in Pre-op , Postoperatief en op de IC .
In deze klinische proef naar revalidatie voor mensen met COVID op de IC, starten deelnemers direct met ademhalingstraining, inclusief 'voorzichtige IN-adem (inspiratoire) spiertraining'.
Een ongewenste consequentie van langdurige beademing, zoals bij ernstig ziek COVID patiënten, is de ontwikkeling van respiratoire spierzwakte als gevolg van door ventilator geïnduceerde diafragma disfunctie, daarom medische professionals inschrijft patiënten in het gebruik van POWERbreathe IMT in Pre-op , Postoperatief en op de IC .
Een ongewenste consequentie van langdurige beademing, zoals bij ernstig ziek COVID patiënten, is de ontwikkeling van respiratoire spierzwakte als gevolg van door ventilator geïnduceerde diafragma disfunctie, daarom medische professionals inschrijft patiënten in het gebruik van POWER breathe IMT in Pre-op , Postoperatief en op de IC .
De COVID-19-pandemie en fysieke activiteit
Voorkom zwakte van het diafragma
“Ernstige myopathie van het middenrif geassocieerd met COVID-19 … kan leiden tot zwakte van het middenrif en kan bijdragen aan falen van het spenen van de ventilator, aanhoudende kortademigheid en vermoeidheid bij patiënten met COVID-19 die overleven.”
Diafragmapathologie bij ernstig zieke patiënten met COVID-19 en postmortale bevindingen van 3 medische centra
Nederlandse studie toont diafragmapathologie bij COVID-19
Bron: Daniël Dresden
Redactioneel
19 november 2020
Een studie van eigen bodem levert uniek bewijs voor de expressie van het angiotensine-converting enzyme 2 (ACE-2) in het diafragma en voor de infiltratie van SARS-CoV-2 in het diafragma bij COVID-19-patiënten die op de IC opgenomen waren. Deze bevindingen verschenen in JAMA Internal Medicine.
Manifestaties van een SARS-CoV-2-infectie buiten de longen hebben grote klinische implicaties. Desalniettemin waren de effecten van deze infectie op de ademhalingsspieren nog niet onderzocht. Dat is verrassend, aangezien de ademhalingsspieren de alveolaire ventilatie aansturen en zwakte daarvan kan resulteren in acuut respiratoir falen. Ernstig zieke patiënten die beademd worden en zwakke ademhalingsspieren hebben, moeten gemiddeld genomen langere tijd beademd worden en hebben een hoger overlijdensrisico.
COVID-19 versus controle op IC
In deze studie is het verband tussen COVID-19 en de ademhalingsspieren bij ernstig zieke patiënten onderzocht en vergeleken met bevindingen bij ernstig zieke patiënten zonder COVID-19. Daarbij is specifiek gekeken naar het middenrif, omdat dat de belangrijkste ademhalingsspier is.
Opeenvolgende biopten van de diafragmaspier werden verzameld bij autopsie van 26 patiënten die door COVID-19 ernstig ziek waren geweest. Als controlegroep werden diafragmamonsters verzameld van acht overleden patiënten die ernstig ziek waren geweest zonder COVID-19.
De mediane leeftijd van de overleden COVID-19-patiënten was 71 jaar de meesten (81%) waren mannen. 24 patiënten (92,3%) kregen invasieve mechanische beademing gedurende gemiddeld 12 dagen. Het aantal beademingsdagen en de opnameduur op de IC waren vergelijkbaar tussen COVID-19- en controlepatiënten. COVID-19-patiënten hadden een hogere body mass index (BMI) en werden minder vaak met steroïden behandeld. Geen patiënt had een pre-existente neuromusculaire aandoening.
ACE-2 en virussen in Middenrif (diafragma)
Bij analyse van het ACE-2 in het diafragma bleek dit voornamelijk gelokaliseerd te zijn op het spiermembraan. Dit enzym biedt een toegangspunt voor SARS-CoV-2 om de spiervezels van het diafragma te infecteren. Bewijs voor virus-RNA van SARS-CoV-2 in het middenrif werd gevonden bij vier patiënten (15,4%).
Nadere analyses met in situ hybridisatie bevestigden dat het virus-RNA gelokaliseerd was in de spiervezels van het middenrif. Een aanvullende analyse van de genexpressieprofielen toonde een activering van fibrosevorming (signalering via fibroblastgroeifactor). In overeenstemming hiermee was de epimysiale en perimysiale fibrosevorming meer dan twee keer hoger in de diafragma’s van COVID-19- dan van controlepatiënten.
Bij COVID-19-patiënten werd dus een toegenomen expressie van genen die betrokken zijn bij de fibrosevorming, gevonden. In aansluiting hiermee was er histologisch bewijs voor de ontwikkeling van fibrose in het diafragma. Dit myopathische fenotype was duidelijk verschillend van dat van controlepatiënten, die even lang beademd en op de IC opgenomen waren.
Ernstige diafragma-myopathie.
Er moet nog vastgesteld worden of diafragma-myopathie een direct effect is van SARS-CoV-2. Slechts drie patiënten in de controlegroep (37,5%) hadden een virale longziekte. Bovendien is het verband van de virale pneumonie met de middenrifspieren onbekend.
De gedachte is dat ernstige diafragma-myopathie tijdens COVID-19, zoals gevonden in deze studie, kan leiden tot diafragmazwakte en zou kunnen bijdragen aan een falende weaning van de beademing en in een aanhoudende kortademigheid en vermoeidheid bij patiënten met COVID-19 die hun IC-verblijf overleven.
Referenties: Shi Z, de Vries HJ, Vlaar APJ, et al. Diaphragm Pathology in Critically Ill Patients With COVID-19 and Postmortem Findings From 3 Medical Centers. JAMA Intern Med. 2020, Nov 16. DOI:10.1001/jamainternmed.2020.6278. https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/10.1001/jamainternmed.2020.6278?guestAccessKey=43ecbf75-b2de-43da-8f8f-b633af5627fb&utm_source=For_The_Media&utm_medium=referral&utm_campaign=ftm_links&utm_content=tfl&utm_term=111620
ademhalingsspieren, COVID-19, diafragmapathologie, SARS-CoV-2
